כאשר מבוטח מעוניין להתמודד עם החלטה מינהלית שקיבל הביטוח הלאומי, עליו לנקוט בתביעה משפטית כלשהי בוועדת הערר החביבה של קופת חולים שלו. יש לו חודשיים, מההחלטה שהוא מעוניין לערער עליה, לעשות זאת. לנציבות יש חודש לתת את תגובתה.
הורד את המסמךמר שם פרטי שם משפחה
כתובת
מיקוד
מספר רישום :
CPAM (ציין את המחלקה)
כתובת
מיקוד
תאריך מקום
נושא: הפניה לוועדת הערר ידידותית
מכתב רשום עם אישור קבלה
יָקָר,
במכתב מיום (ציין) ביקשתי ממך (ציין את נושא מכתבך).
עם זאת, במכתב מיום (ציין) אתה מודיע לי על הסירוב לבקשה זו בגלל (ציין את הסיבה לסירוב).
אני סבור כי החלטה זו אינה מוצדקת.
זו הסיבה שהייתי רוצה שתועבר ועדת הערר החביבה של הקרן שלך בתיק זה.
תמצאו מצורפים את כל האלמנטים הדרושים לה כדי להכריע במצבי.
אנא קבל, גברתי, אדוני, ברכותי.
חֲתִימָה
הורד את המסמך